AI로 보험청구 과정서 발생하는 누락ㆍ오류 차단

AI 요약

보험 청구 과정의 누락과 오류로 인한 병원 수익 손실과 환자 민원 문제를 해결하기 위해 중앙대광명병원이 인공지능(AI)과 로봇 프로세스 자동화(RPA)를 결합한 스마트병원 모델을 제시하고 연구 결과를 BMJ Health & Care Informatics에 발표했습니다. 중앙대의료원 이지윤 서기와 중앙대광명병원 조준환 교수 연구팀은 병원 전자의무기록(EMR)과 광학문자인식(OCR)을 RPA로 연결해 530여 개 수술·처치 코드와 절삭기기 관련 데이터를 자동 비교하는 사후 보험 청구 검토를 구현했고, 평균 업무 처리 시간은 기존 120분에서 54분으로 약 55% 단축되었으며 OCR 기반 청구 코드 감지 정확도는 검증 데이터 기준 100%였습니다. 병원은 이 모델을 진료·연구·행정 전반으로 확장해 의료진과 행정 인력이 고부가가치 환자 케어에 집중할 수 있는 지능형 스마트병원 구축을 가속화할 계획입니다.